10 Hormon Bertanggung Jawab Untuk Penambahan Berat Badan Pada Wanita

2024 Pengarang: Cecilia Ryder | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 14:21

Apakah berat badan Anda bertambah meskipun Anda makan dengan sehat dan berolahraga secara teratur? Apakah Anda merasa sulit menghilangkan lemak yang membandel itu? Saatnya Anda memeriksa kadar hormon Anda.

Ketidakseimbangan hormon adalah salah satu penyebab utama kenaikan berat badan. Hormon berperan besar dalam mengatur metabolisme, menjaga homeostasis tubuh (proses yang mengatur diri sendiri untuk menyeimbangkan fungsi tubuh), kesehatan reproduksi, dan pemeliharaan berat badan (1).

Wanita lebih rentan terhadap ketidakseimbangan hormon dan cenderung menambah berat badan (2). Jadi, hormon apa yang harus disalahkan?

Pada artikel ini, kita akan membahas hormon yang bertanggung jawab atas penambahan berat badan dan bagaimana hormon tersebut mengontrol metabolisme, rasa lapar, dan rasa kenyang. Teruskan membaca!

Daftar Isi

• Apakah Ketidakseimbangan Hormon Membuat Berat Badan Anda Naik?
• Ketidakseimbangan Hormon Mana yang Memicu Penambahan Berat Badan?
• Gejala Penambahan Berat Badan Hormonal
• Apakah Terapi Penggantian Hormon (HRT) Menyebabkan Penambahan Berat Badan?
• Cara Menurunkan Berat Badan Hormonal

Apakah Ketidakseimbangan Hormon Membuat Berat Badan Anda Naik?

Hormon, bersama dengan gaya hidup Anda, memengaruhi nafsu makan, rasa kenyang, metabolisme, dan berat badan Anda (3).

Stres, usia, gen, dan pilihan gaya hidup yang buruk dapat mengganggu keseimbangan hormon dan menyebabkan metabolisme yang lamban, gangguan pencernaan, dan rasa lapar yang tidak terkendali. Ini, pada akhirnya, mengarah pada penambahan berat badan.

Jadi, mari cari tahu hormon apa yang menyebabkan penambahan berat badan.

Ketidakseimbangan Hormon Mana yang Memicu Penambahan Berat Badan?

1. Tiroid

Kelenjar tiroid adalah kelenjar berbentuk kupu-kupu yang ada di pangkal leher. Ini bertanggung jawab untuk melepaskan tiga hormon - triiodothyronine (T3), tiroksin (T4), dan kalsitonin (4).

T3 dan T4 terutama bertanggung jawab untuk mengatur suhu dan metabolisme tubuh. Mereka juga memainkan peran utama dalam mengatur metabolisme lemak dan glukosa, asupan makanan, dan oksidasi lemak (proses pemecahan molekul lemak) (5), (6).

Ketidakseimbangan hormon tiroid menyebabkan kondisi medis yang disebut hipotiroidisme (kelenjar tiroid yang kurang aktif). Hipotiroidisme dikaitkan dengan penurunan laju metabolisme dan suhu tubuh serta BMI yang lebih tinggi (6).

Disfungsi tiroid ringan dapat menyebabkan penambahan berat badan dan merupakan faktor risiko obesitas (6).

Hipotiroidisme menyebabkan penumpukan air, dan bukan lemak, yang membuat Anda terlihat montok. Hipotiroidisme yang parah dapat menyebabkan edema (penumpukan air di wajah) (7). Anda bisa menambah berat badan 5-10 pon atau lebih jika kenaikan berat badan Anda hanya karena ketidakseimbangan hormon tiroid.

Gaya hidup sehat dapat menurunkan berat badan dan meningkatkan komposisi tubuh dan fungsi tiroid Anda (8).

2. Leptin

Leptin terutama disekresikan oleh sel lemak (adiposit). Ini mengatur pengeluaran energi, nafsu makan, dan asupan makanan (9), (10).

Gaya hidup dan diet Anda memainkan peran kunci dalam mengatur kadar leptin dan berat badan Anda. Sebuah penelitian yang dilakukan pada tikus menemukan bahwa makan makanan olahan dan cepat saji, minuman yang dimaniskan dengan gula, dan terlalu banyak fruktosa dapat menyebabkan resistensi leptin dan, akibatnya, obesitas (11).

Saat Anda terus mengonsumsi lebih banyak makanan yang mengandung fruktosa, lebih banyak lemak yang terkumpul dan lebih banyak leptin yang dikeluarkan. Ini, pada gilirannya, membuat tubuh Anda tidak peka terhadap leptin dan otak Anda berhenti menerima sinyal untuk berhenti makan. Ini, pada akhirnya, mengarah pada penambahan berat badan (12).

3. Insulin

Insulin, hormon peptida yang disekresikan oleh sel beta pankreas, mengatur kadar glukosa darah.

Ketidakseimbangan nutrisi, aktivitas fisik, dan konsumsi makanan olahan, alkohol, dan minuman yang dimaniskan secara berlebihan, dan mengemil makanan yang tidak sehat dapat menyebabkan obesitas dan resistensi insulin.

Resistensi insulin meningkatkan sekresi insulin endogen (insulin yang disekresikan oleh pankreas), yang menyebabkan penambahan berat badan dengan mengubah metabolisme glukosa (13).

Manajemen gaya hidup, pemantauan kadar hormon Anda, dan olahraga sangat penting untuk mencegah obesitas yang resistan terhadap insulin.

4. Ghrelin

Ghrelin adalah hormon orexigenic (perangsang lapar) yang merangsang nafsu makan dan asupan makanan serta meningkatkan penumpukan lemak.

Ini disekresikan oleh perut terutama sebagai respons terhadap makanan. Perut Anda mengeluarkan ghrelin saat kosong dan menurunkan produksinya segera setelah makan (14).

Setelah makan, tingkat penekanan ghrelin lebih rendah pada individu yang mengalami obesitas dibandingkan dengan individu dengan BMI normal. Ini menghasilkan makan berlebihan, yang menyebabkan penambahan berat badan lebih lanjut (15).

5. Estrogen

Tingkat estrogen yang tinggi dan rendah dapat menyebabkan penambahan berat badan di kalangan wanita.

Kadar estrogen yang tinggi meningkatkan penumpukan lemak, sedangkan kadar yang rendah (terutama selama menopause) mengakibatkan penumpukan lemak viseral, terutama di wilayah bawah (16).

Penelitian telah menunjukkan bahwa peningkatan sekresi estron, estradiol, dan estradiol bebas semuanya terkait dengan peningkatan BMI pada wanita pascamenopause (17).

Tingkat estrogen berhubungan negatif dengan aktivitas fisik total. Semakin aktif Anda secara fisik selama menopause, semakin Anda dapat mengontrol penambahan berat badan Anda (18).

6. Kortisol

Kortisol adalah hormon steroid yang diproduksi oleh kelenjar adrenal. Ini terutama dikeluarkan ketika Anda stres, depresi, cemas, gugup, marah, terluka secara fisik, dll.

Konsumsi makanan dengan indeks glikemik tinggi, stres kronis, dan kurang tidur menyebabkan peningkatan produksi kortisol. Tingkat kortisol yang tinggi menyebabkan penumpukan lemak di daerah perut. Lingkaran setan ini adalah salah satu penyebab utama kenaikan berat badan (19), (20).

7. Testosteron

Testosteron adalah hormon seks pria, tetapi juga disekresikan dalam jumlah kecil oleh ovarium pada wanita.

Testosteron membantu membakar lemak, memperkuat tulang dan otot, dan meningkatkan libido (21). Resistensi insulin akibat peningkatan jaringan adiposa menyebabkan sirkulasi yang rendah dari sex-hormone-binding globulin (SHBG) (protein yang mengikat hormon seks). Hal ini menyebabkan penurunan kadar testosteron dan peningkatan penumpukan lemak (22).

Perubahan gaya hidup, terapi testosteron, dan olahraga teratur dapat membantu menjaga hormon ini dan menyebabkan penurunan berat badan.

8. Progesteron

Hormon reproduksi wanita ini membantu menjaga fungsi tubuh dan mengatur kesehatan reproduksi.

Kadar hormon progesteron turun selama menopause, stres akut, dan penggunaan pil kontrasepsi.

Sebuah studi yang dilakukan pada hamster menemukan bahwa tingkat progesteron normal membantu menurunkan massa lemak (23).

Studi lain yang dilakukan pada manusia menyimpulkan bahwa terapi estrogen-progesteron membantu mengurangi akumulasi lemak perut, meningkatkan sensitivitas insulin, dan memperlambat perkembangan diabetes tipe-2 (24).

Olahraga teratur, manajemen stres, dan gaya hidup sehat dapat membantu mengatur kadar progesteron dan penambahan berat badan Anda.

9. Melatonin

Melatonin adalah hormon yang disekresikan oleh kelenjar pineal. Ini mengatur ritme sirkadian, yaitu pola tidur dan bangun. Kadar melatonin dalam tubuh cenderung meningkat dari sore hingga larut malam dan surut di pagi hari (25).

Kualitas tidur yang buruk menurunkan tingkat melatonin, yang mengarah pada aktivitas fisik yang lebih rendah, menyebabkan stres, dan merangsang produksi kortisol (hormon stres). Ini meningkatkan metabolisme glukosa dan menurunkan tingkat adiponektin (hormon protein yang mendorong pemecahan lemak), yang menyebabkan penambahan berat badan (26), (27).

Kadar melatonin yang rendah dan kualitas tidur yang buruk meningkatkan asupan kalori di malam hari, yang juga terkait dengan penambahan berat badan dan peningkatan BMI (28).

10. Glukokortikoid

Glukokortikoid adalah hormon steroid yang mengatur sensitivitas insulin dan sintesis asam lemak. Ketidakseimbangan kadar glukokortikoid menyebabkan penambahan berat badan dan resistensi insulin.

Sebuah studi yang dilakukan pada tikus menemukan bahwa administrasi pusat glukokortikoid meningkatkan asupan makanan dan penambahan berat badan (29).

Sekarang setelah Anda tahu hormon apa yang memicu penambahan berat badan, mari kita lihat gejala-gejala yang perlu Anda perhatikan.

Gejala Penambahan Berat Badan Hormonal

Gejala ketidakseimbangan hormonal yang paling umum adalah kenaikan berat badan, yang dapat menyebabkan:

• Kelesuan
• Kelelahan
• Kesulitan dalam tidur
• Sakit kepala
• Depresi
• Gangguan pencernaan
• Perubahan nafsu makan
• Kulit kering
• Wajah sembab
• Kegelisahan
• Disfungsi seksual

Jadi, konsultasikan ke dokter jika Anda menghadapi salah satu gejala di atas dan lakukan pemeriksaan hormonal rutin untuk penanganan yang tepat.

Mari kita jawab pertanyaan umum lain yang dimiliki orang tentang kenaikan berat badan hormonal.

Apakah Terapi Penggantian Hormon (HRT) Menyebabkan Penambahan Berat Badan?

Tidak semua terapi hormonal menyebabkan penambahan berat badan. Hormon yang bersifat steroid dapat menyebabkan penumpukan lemak sentral, tetapi bukti yang mendukung hal ini bervariasi dan tidak konklusif.

Sebuah studi yang diterbitkan dalam Fertility and Sterility menemukan bahwa wanita pascamenopause yang menjalani pengobatan estrogen dan progestin mengalami peningkatan berat badan dan massa lemak pada tingkat yang kecil (30).

Beberapa penelitian juga menyatakan bahwa terapi hormonal berkelanjutan tidak menyebabkan perubahan berat badan yang signifikan (31), (32).

Jadi, periksakan ke dokter jika Anda mengalami kenaikan berat badan. Melakukan tes hormonal profil lengkap secara berkala dapat membantu Anda mengontrol berat badan.

Inilah yang dapat Anda lakukan untuk menurunkan berat badan yang disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon.

Cara Menurunkan Berat Badan Hormonal

Cara terbaik untuk mengontrol ketidakseimbangan hormon Anda adalah melalui pemeriksaan rutin, manajemen gaya hidup, dan pengobatan untuk hal yang sama. Inilah yang dapat Anda lakukan untuk mengontrol berat badan Anda saat ini.

• Jalani tes darah jika Anda mengalami kenaikan berat badan yang tidak diinginkan.
• Hindari makan makanan olahan, alkohol, camilan larut malam, minuman soda dan minuman dengan pemanis buatan, dll.
• Tidur nyenyak dan damai. Studi telah menunjukkan bahwa durasi tidur yang singkat meningkatkan ghrelin dan menurunkan leptin dalam tubuh, yang menyebabkan penambahan berat badan (33).
• Jaga agar diri Anda tetap terhidrasi agar tetap sehat.
• Isi piring Anda dengan banyak sayuran segar, biji-bijian, dan buah-buahan.
• Olahraga teratur dan bakar lebih banyak kalori.
• Dedikasikan satu jam setiap hari untuk berlatih pernapasan dalam, yoga, dan meditasi untuk mengurangi stres.

Kesimpulan

Ketidakseimbangan hormon dapat membuat Anda sulit menurunkan berat badan. Periksakan ke dokter jika Anda merasa kesulitan menurunkan berat badan bahkan setelah mengikuti gaya hidup dan diet sehat.

Untuk mengatasi ketidakseimbangan hormon, disarankan untuk memeriksa profil hormonal Anda setiap tiga bulan, menjalani gaya hidup sehat, dan olahraga untuk membakar lebih banyak kalori.

Jawaban Pakar Untuk Pertanyaan Pembaca

Bagaimana cara menghilangkan lemak perut hormonal?

Jika Anda memiliki lemak perut hormonal, periksakan kadar insulin dan steroid Anda. Makan dengan sehat, olahraga teratur, dan minum obat yang tepat jika terdeteksi ada ketidakseimbangan hormon.

Hormon apa yang membantu Anda menurunkan berat badan?

Jika Anda memiliki kendali yang tepat atas hormon rasa lapar, yaitu ghrelin dan leptin, Anda dapat menjaga berat badan dengan mudah.

Bisakah saya menambah berat badan hormonal setelah usia 50?

Jika Anda mengalami menopause atau peri-menopause, berat badan Anda bisa bertambah setelah 50. Estrogen adalah hormon yang mengatur berat badan Anda saat ini. Karena menopause, tingkat estrogen Anda turun, yang menyebabkan penumpukan lemak di sekitar perut dan perut bagian bawah.

33 sumber

Stylecraze memiliki panduan sumber yang ketat dan bergantung pada studi peer-review, lembaga penelitian akademis, dan asosiasi medis. Kami menghindari penggunaan referensi tersier. Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang bagaimana kami memastikan konten kami akurat dan terkini dengan membaca kebijakan editorial kami.

• Fisiologi, hormon endokrin, Perpustakaan Kedokteran Nasional AS, Institut Kesehatan Nasional.

  www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538498/

• Lovejoy, J C. "Pengaruh hormon seks pada obesitas di seluruh rentang hidup wanita." Jurnal kesehatan wanita vol. 7,10 (1998): 1247-56.

  pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9929857

• Schwarz, Neil A dkk. "Tinjauan tentang strategi pengendalian berat badan dan pengaruhnya terhadap regulasi keseimbangan hormonal." Jurnal nutrisi dan metabolisme vol. 2011 (2011): 237932. doi: 10.1155 / 2011/237932

  www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3147122/

• Fisiologi, hormon tiroid, Perpustakaan Kedokteran Nasional AS, Institut Kesehatan Nasional.

  www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK500006/

• Bagaimana cara kerja kelenjar tiroid? Institut Kualitas dan Efisiensi dalam Perawatan Kesehatan, Perpustakaan Kedokteran Nasional AS, Institut Kesehatan Nasional.

  www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279388/

• Sanyal, Debmalya, dan Moutusi Raychaudhuri. "Hipotiroidisme dan obesitas: Hubungan yang menarik." Jurnal endokrinologi dan metabolisme India vol. 20,4 (2016): 554-7. doi: 10.4103 / 2230-8210.183454

  www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4911848/

• Kinoshita, Hiroyuki dkk. "Hipotiroidisme parah terkait dengan derajat edema pada pasien dengan nefrosis." Klinik dan praktek vol. 1,3 e78. 13 Okt. 2011, doi: 10.4081 / cp.2011.e78

  www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3981359/

• Radetti, G dkk. "Perubahan gaya hidup meningkatkan komposisi tubuh, fungsi tiroid, dan struktur pada anak-anak yang mengalami obesitas." Jurnal investigasi endokrinologi vol. 35,3 (2012): 281-5. doi: 10.3275 / 7763

  pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21623157

• Ahima, Rexford S. "Meninjau kembali peran leptin dalam obesitas dan penurunan berat badan." Jurnal investigasi klinis vol. 118,7 (2008): 2380-3. doi: 10.1172 / JCI36284

  www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2430504/

• Izadi, Vajiheh dkk. "Asupan makanan dan konsentrasi leptin." ARYA aterosklerosis vol. 10,5 (2014): 266-72.

  www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4251481/

• Shapiro, Alexandra dkk. "Resistensi leptin yang diinduksi fruktosa memperburuk penambahan berat badan sebagai respons terhadap pemberian makan berlemak tinggi berikutnya." Jurnal fisiologi Amerika. Vol. Fisiologi regulasi, integratif dan komparatif. 295,5 (2008): R1370-5. doi: 10.1152 / ajpregu.00195.2008

  pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18703413

• Ahima, Rexford S. "Meninjau kembali peran leptin dalam obesitas dan penurunan berat badan." Jurnal investigasi klinis vol. 118,7 (2008): 2380-3. doi: 10.1172 / JCI36284

  www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2430504/

• Resistensi Insulin, Perpustakaan Kedokteran Nasional AS, Institut Kesehatan Nasional.

  www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507839/

• Cummings, DE dkk. "Kenaikan level ghrelin plasma praprandial menunjukkan peran dalam inisiasi makan pada manusia." Diabetes vol. 50,8 (2001): 1714-9. doi: 10.2337 / diabetes.50.8.1714

  pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11473029

• Makris, Marinos C dkk. “Ghrelin dan Obesitas: Mengidentifikasi Kesenjangan dan Menghilangkan Mitos. A Reappraisal.” In vivo (Athena, Yunani) vol. 31,6 (2017): 1047-1050. doi: 10.21873 / invivo.11168

  www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5756630/

• Brown, LM, dan DJ Clegg. “Efek sentral estradiol dalam regulasi asupan makanan, berat badan, dan adipositas.” Jurnal biokimia steroid dan biologi molekuler vol. 122,1-3 (2010): 65-73. doi: 10.1016 / j.jsbmb.2009.12.005

  www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2889220/

• Cleary, Margot P, dan Michael E Grossmann. Minireview: Obesitas dan kanker payudara: hubungan estrogen. Endokrinologi vol. 150,6 (2009): 2537-42. doi: 10.1210 / en.2009-0070

  www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2689796/

• McTiernan, Anne dkk. “Hubungan BMI dan aktivitas fisik dengan hormon seks pada wanita pascamenopause.” Obesitas (Silver Spring, Md.) Vol. 14,9 (2006): 1662-77. doi: 10.1038 / oby.2006.191

  pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17030978

• . van der Valk, Eline S dkk. “Stres dan Obesitas: Apakah Ada Orang yang Lebih Rentan ?.” Laporan obesitas saat ini vol. 7,2 (2018): 193-203. doi: 10.1007 / s13679-018-0306-y

  www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5958156/

• Rossum, van Elisabeth FC. “Obesitas dan Kortisol: Perspektif Baru pada Tema Lama.” Perpustakaan Online Wiley, John Wiley & Sons, Ltd, 23 Feb. 2017, onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/oby.21774.

  onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/oby.21774

• Fisiologi, testosteron, Perpustakaan Kedokteran Nasional AS, Institut Kesehatan Nasional.

  www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK526128/

• Fui, Mark Ng Tang dkk. "Menurunkan testosteron pada pria obesitas: mekanisme, morbiditas dan manajemen." Jurnal andrologi Asia vol. 16,2 (2014): 223-31. doi: 10.4103 / 1008-682X.122365

  www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3955331/

• Bhatia, AJ, dan GN Wade. "Progesteron dapat meningkatkan atau menurunkan penambahan berat badan dan adipositas pada hamster Suriah yang terovariektomi." Fisiologi & perilaku vol. 46,2 (1989): 273-8. doi: 10.1016 / 0031-9384 (89) 90267-9

  pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2602469

• “Memahami Penambahan Berat Badan saat Menopause.” Taylor & Francis, www.tandfonline.com/doi/full/10.3109/13697137.2012.707385

• Grivas, Theodoros B, dan Olga D Savvidou. "Melatonin" cahaya malam "dalam biologi manusia dan skoliosis idiopatik remaja." Skoliosis vol. 2 6. 4 April 2007, doi: 10.1186 / 1748-7161-2-6

  www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1855314/

• Gupta, Neeraj K dkk. “Apakah obesitas dikaitkan dengan kualitas tidur yang buruk pada remaja ?.” Jurnal biologi manusia Amerika: jurnal resmi dari Human Biology Council vol. 14,6 (2002): 762-8. doi: 10.1002 / ajhb.10093

  pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12400037

• Patel, Sanjay R, dan Frank B Hu. "Durasi tidur pendek dan penambahan berat badan: tinjauan sistematis." Obesitas (Silver Spring, Md.) Vol. 16,3 (2008): 643-53. doi: 10.1038 / oby.2007.118

  www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2723045/

• Greer, Stephanie M dkk. “Dampak kurang tidur pada keinginan makan di otak manusia.” Vol. Komunikasi alam 4 (2013): 2259. doi: 10.1038 / ncomms3259

  www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3763921/

• Veyrat-Durebex, Christelle, dkk. “Administrasi Glukokortikoid Sentral Mempromosikan Penambahan Berat Badan dan Meningkatkan Ekspresi 11β-Hidroksisteroid Dehidrogenase Tipe 1 dalam Jaringan Adiposa Putih.” PLOS ONE, Perpustakaan Umum Sains, journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0034002.

  journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0034002

• Reubinoff, BE dkk. "Efek terapi penggantian hormon pada berat badan, komposisi tubuh, distribusi lemak, dan asupan makanan pada wanita pascamenopause awal: studi prospektif." Kesuburan dan kemandulan vol. 64,5 (1995): 963-8. doi: 10.1016 / s0015-0282 (16) 57910-2

  pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7589642

• Guthrie, JR dkk. "Penambahan berat badan dan menopause: studi prospektif 5 tahun." Climacteric: jurnal International Menopause Society vol. 2,3 (1999): 205-11. doi: 10.3109 / 13697139909038063

  pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11910598

• Norman, RJ dkk. "Terapi penggantian hormon estrogen dan progestogen untuk wanita peri-menopause dan pasca-menopause: distribusi berat badan dan lemak tubuh." Database Cochrane tinjauan sistematis, 2 (2000): CD001018. doi: 10.1002 / 14651858. CD001018

  pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10796730

• Taheri, Shahrad dkk. "Durasi tidur yang singkat dikaitkan dengan penurunan leptin, peningkatan ghrelin, dan peningkatan indeks massa tubuh." PLoS kedokteran vol. 1,3 (2004): e62. doi: 10.1371 / journal.pmed.0010062

  www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC535701/